娘が鯛焼きの尻尾を食いちぎって

その尻尾は妻に渡し、中のカスタード

だけ吸い出してたんだぜ〜

ワイルドだろ〜🐟

患者さんから非常に多くのご質問を

いただくのが、「妊娠や授乳と薬」

についてです。

あらためて、国立生育医療研究センター

村島温子先生のご講演を拝聴し、知識の

アップデートを致しました。

偏った思い込みではなく、正しい知識をもとに、

「有益性が上回るかどうか」という視点から、

患者さんと相談の上、適宜判断していくことが

大切であると再確認しました。

妊娠と薬情報センター

https://www.ncchd.go.jp/kusuri/

もご参考にして下さい。

興味をお持ちの方も多いのではないでしょうか。

ただし、それは「ポジティブになれる」裏技や、

人生が急に「楽しくなる」秘訣ではありません。

それは、不快な体験に対する、「新しい関わり方」

と言えるのではないでしょうか。

慶応、佐藤先生によれば、

人間は「未来への不安」や

「過去への後悔、抑うつ」

に苦しめられやすい。そんな時に、

「今、ここに」だけを意識することが大切。

人間のワーキングメモリー（こころの黒板）

にはスペースの限界があるので、

「今、ここに」だけを意識することで、

そのようなとらわれから解放される。

マインドフルネスのセミナーや講演等に行くと、

必ず出てくるのが「レーズン」による

トレーニングです。目の前にあるレーズンを

じーっと眺め、色や形、匂い、光の透け方、

皺の特徴などをじっくり、ただひたすら観察する。

5分、、10分、、とそれを続ける。

すると、どうでしょう。見事に

その5分間、10分間は、過去や未来への

とらわれから解放されているではないですか。

もちろん、その後はまたいつもの、

思考に戻ってしまうわけですが、、、

でも、未来が不安になった時、過去が

つらくなった時、このように自在に

ギアチェンジできるよう、日頃から

トレーニングを積んでおくことで、

不快な体験に対して、これまでとは違う

関わり方ができるのではないでしょうか。

「ここに何の変哲もないトランプがあります　

さぁ、あなた　好きな数字を言ってください　

何でも言いですよ」

（けっ、どうせインチキで俺が言った数字の

カードを得意げにあてるんだろ）

本当に何でもいいんですね？　

「もちろんです」

それなら…100万！　

「…」

「では、あなたの財布の中身をご覧ください！」

タイトル「タネも仕掛けもなくていい」

読み始めた。

面白すぎてどんどん進む🏃‍♂️🏃‍♂️

慶応三村先生のご講演より。

患者さんにも役立つ知識としてメモしておきたい。

認知症（特にアルツハイマー型）と、

老年期うつ病はしばしば鑑別が必要だ。　

いわゆる「pseudo dementia」（仮性認知症）

として知られている。

両者とも同じように「記憶力」が落ちる

わけだが、その鑑別の要点として

・認知症では記憶痕跡そのものが失われている。

・うつ病では記憶痕跡は残ってる。

それを取り出すことができない。

「思い出し方の忘却」とも言われる。

また、記憶力検査の質問に対しても

・認知症では、言い訳をしたり、

はぐらかしたりする。　自己予測＞検査成績

・うつ病では、こんなこともできないと、嘆く。　　

検査成績＞自己予測

そして、よく検査される視覚構成機能に関しては、

うつ病で障害されることはほとんどない。

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認知症の患者さんを診察しているときに　

どこかボーッとしていたり、表情が乏しいと

感じることが多い。記憶力の低下だけではなく、

注意力（強度や選択性）の低下も顕著となる

ことを意識しておきたい。

また、ワーキングメモリー

（記憶を一時的に保持しておく能力）

について、「こころの黒板」という

例えがわかりやすかった。

～　精神の自由　～

「人間の魂は結局、環境によっていやおうなく

規定されるのか　～略～　人間は体質や性質や

社会的状況がおりなす偶然の産物以外のなにもの

でもないのか　～略～　人間はひとりひとり、

このような状況にあってもなお、収容所に

入れられた自分がどのような精神的存在に

なるかについて、なんらかの決断を下せるのだ。」

「生きるとはつまり、生きることの問いに

正しく答える義務、生きることが各人に

課す課題を果たす義務、時々刻々の要請を

充たす義務を引き受けることにほかならない」

生と死の狭間、極限の状況を体験したからこその

著者の重い言葉。

私にはとてもそこまでの心理に達することは

できない。

それでも、日々の生活の中で厳しい状況に

置かれた時に、少しでも意識してみたい。

ADHDの方の治療を続けていくと、

「幼い頃から日中ずっと眠かったのが改善された」

と聞くことが増えてきました。

調べてみると、ADHDの37%にEDS（Excessive

Daytime Sleepiness）、EDSの18%にADHDを

認める（Oosterlee,2006）という研究がありました。

興味深いですね。

先日、笠原先生のご講演を拝聴した。

その中で、”病後の生活史を作るお手伝いをする”

という言葉が非常に印象に残った。

私なりに解釈してみた。

病気を「治す」とはどういうことなのか。

もちろん、完全に症状が「無くなる」

ことが理想ではあるが。

現実では、患者さんがその症状を抱えながら

上手に生活して行かざるを得ないことも多い。

症状を「無くす」ことに医師も患者も一生懸命

になるあまり、”病後の生活史”に目を向ける

ことを忘れていないか。

病気を受け入れた上で、

これからの生活に目を向け、共に考え、

充実させていく。そうすることによって、

生活の中に占める「病気」の割合が少しずつ

小さくなり、「今」がだんだんと「病後」

になっていく。

そんな治療を意識することも大切なのかなと考えた。

九大病院、精神科医1年目の時、患者さんを「治そう」

とするあまり、「先生は万能感が強すぎる」

と指導されたことを思い出した。